Willkommen in der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin

Behandlungsverfahren für die Hüfte

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk. Es ist es von einer straffen Gelenkkapsel aus Bindegewebe sowie kräftiger Muskulatur umgeben. Durch lebenslange, starke Beanspruchung bei jedem Schritt kann es zur Koxarthrose (Knorpelverschleiß des Hüftgelenks) kommen, die sich mehr oder weniger langsam entwickeln kann. Es können auch akut Probleme einsetzen, die starke Schmerzen verursachen, wie bei einer Femurkopfnekrose (Untergang des Hüftkopfes) die aus verschiedenen Ursachen entsteht.

Die Sportverletzung des jüngeren Menschen führt zu plötzlichen Beschwerden unterschiedlicher Ausprägung. Verletzungen der Weichteilstrukturen wie zum Beispiel des Labrums (der Gelenklippe) und des Ligamentum capitis femoris (Hüftkopfband), können durch eine Hüftarthroskopie gesichert und behandelt werden. Der häufige Oberschenkelhalsbruch des älteren Patienten stellt eine schwere Verletzung dar, die umgehender operativer Behandlung bedarf.

Das Kniegelenk ist die Verbindung zwischen Ober- und Unterschenkel. Der komplexe Aufbau des Knies ermöglicht sowohl Beugen und Strecken als auch eine gewisse Drehung nach innen und außen. Drei Knochen sind Bestandteil des Knies: Oberschenkelknochen (Femut), Unterschenkelknochen (Tibia) und die Kniescheibe (Patella). Die Kniegelenke werden bei fast jeder Art der Fortbewegung eingesetzt – und beansprucht.

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers. Einem großen Oberarmkopf steht eine relativ kleine Schulterpfanne gegenüber. Stabilität und Funktion der Schulter beruhen daher in besonderem Maß auf den umgebenden Weichteilen - der Gelenklippe der Pfanne (Labrum), der Gelenkkapsel, den Bändern, den Sehnen der Drehmanschette (Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor), den Schleimbeuteln (Bursa) und der Schultermuskulatur (Deltoideus).

Diese anatomischen Besonderheiten ermöglichen die Verbindung eines hohen Bewegungsumfanges mit einer erstaunlichen Stabilität und Belastbarkeit. Durch den hohen Anteil, den Sehnen und Bänder an Funktion und Stabilität der Schulter haben, werden sie besonders anfällig für Verletzungen und Verschleißerscheinungen.

​Unter Erkrankungen mit Schmerzen im Bereich der Sprunggelenke und des Fußes leidet mittlerweile ein Großteil der Patienten in der Unfallchirurgie und Orthopädie. Es handelt sich hier um anlagebedingte und erworbene Veränderungen, oft mit Fehlbildungen und heftigen Schmerzen einhergehend.

Betroffen sind dabei alle Teile des Fußes, am häufigsten jedoch die Großzehe und die Kleinzehen. Meist suchen die Patienten den Arzt erst auf, wenn schon deutliche Schmerzen die Lebensqualität beeinträchtigen. Nach einer eingehenden Untersuchung und Diagnostik entscheiden wir dann gemeinsam mit Ihnen, welche Behandlung die richtige ist. Dabei steht die Operation an letzter Stelle des Behandlungsweges. Durch konservative Maßnahmen wie Einlagen, spezielle Krankengymnastik sowie Injektionen und Infiltrationen von Medikamenten kann oft eine Linderung der Beschwerden erreicht werden. Bei sehr fortgeschrittenen Fehlbildungen ist die Operation aber leider oft nicht zu vermeiden. Da es sich beim Fuß um eine sehr wichtige und hoch beanspruchte Region unseres Körpers handelt, haben sich Unfallchirurgen und Orthopäden zunehmend auf Operationen dieses sensiblen Körperteiles spezialisiert, ähnlich wie das bei der Handchirurgie bereits vor Jahren geschehen ist.

Einen sehr guten Überblick über die Problematik, die häufigsten Erkrankungen des Fußes und die bewährtesten Operationsmethoden finden Sie auf der Internetseite der Gesellschaft für Fußchirurgie e. V..

Ziel der Behandlung sind die Beseitigung der Schmerzen mit Korrektur der Fehlstellung und die Wiedererlangung einer guten Fußfunktion und Lebensqualität. Für Sie haben wir deshalb in der Klinik für Orthopädie / Unfallchirurgie / Sportmedizin des KRH Klinikums Agnes Karll Laatzen eine spezielle fußchirurgische Sprechstunde eingerichtet.
 

Operationsspektrum

• Hallux valgus (Ballenzeh)
• Beschwerden bei Spreizfüßen
• Hallux rigidus (schmerzhafte Einsteifung der Großzehe)
• Krallen- und Hammerzehen
• übrige Fehlstellungen der Kleinzehen, insbesondere der 5. Zehe
• Schneiderballen (schmerzhafter äußerer 5. Mittelfußknochen)
• Mittelfußschmerz (Metatarsalgie)
• Fersenschmerzen (z. B. Fersensporn)
• Arthrosebehandlung des Sprunggelenks, der Fußwurzel und der Zehen
• Achillessehnenschmerzen
• Instabilität des Außenbandes am Sprunggelenk
• Nervenschmerzen am Fuß (Nervenengesyndrome wie Tarsaltunnelsyndrom oder Morton Neurom)
• erworbener Senk-Knickfuß des Erwachsenen (Tibialis-posterior-Syndrom)
• Knochenbrüche des Sprunggelenks und Fußes
• Weichteil- und Sehnenverletzungen des Fußes
• Arthroskopie des Sprunggelenks
• Fußveränderungen bei Diabetikern (diabetisches Fußsyndrom)
   

Diagnostische Möglichkeiten

• moderne computergesteuerte Fußdruckmessung (Pedobarografie) mit Analyse der Fehlbelastung des Fußes und Möglichkeit der Optimierung von Schuheinlagen
• digitales Röntgen und Funktionsaufnahmen des Fußes unter Belastung
• Möglichkeit der optimierten Operationsplanung am Computer
• Computertomografie (CT)
• Magnetresonanztomografie (MRT) im Verbund mit dem KRH Klinikum Robert Koch Gehrden

Ein Nervengeflecht (Plexus) ähnelt einer elektrischen Verteilungsdose, die Drähte an verschiedene Bereiche eines Hauses verteilt. Im Plexus werden Nervenfasern unterschiedlicher Spinalnerven (die das Rückenmark mit dem Körper verbinden) angeordnet. Die Nervenfasern werden neu zusammengefasst, sodass diejenigen, die in einen bestimmten Körperbereich gehen, in einem einzigen Nerv gebündelt sind. Eine Nervenschädigung in einem der Hauptplexus führt zu Problemen der von diesen Nerven versorgten Arme oder Beine.

Viele Knochenbrüche können nicht durch eine Ruhigstellung im Gips behandelt werden und müssen operiert werden. Dies hängt von der Art der Verletzung ab:

• Welcher Knochen ist gebrochen?
• Welche Belastungen wirken auf die Fraktur (Knochenbruch)?
• Wie stark ist die Fehlstellung?

In den letzten 10-20 Jahren wurden aber auch Osteosyntheseverfahren entwickelt, durch die eine übungsstabile Frakturversorgung möglich wurde und/oder durch ein „minimal invasives Vorgehen“ nur noch ein geringer Weichteilschaden verursacht wird. Dies bedeutet für den Patienten, dass er unmittelbar nach der Operation mit der Krankengymnastik beginnen kann, oft sogar mit Belastung der betroffenen Extremität. Dadurch werden die Komplikationen einer konservativen Therapie wie Thrombose, Embolie, Lungenentzündung oder Osteoporose (Knochenschwund) deutliche minimiert.

Ziel der Frakturosteosynthese ist die Reposition (Zurückbringen in die Normalstellung) mit Wiederherstellung der Achs- und Gelenkstellung bzw. der Gelenkfläche. Erst dadurch kann eine frühzeitige posttraumatische Arthrose (Gelenkverschleiß) vermieden werden. Die Osteosynthese muss dabei so stabil sein, dass sie die Reposition bis zur Frakturheilung halten kann.